专题回顾 | 绿激光及其在膀胱肿瘤治疗中应用再思考 — 窦中岭教授

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《绿激光及其在膀胱肿瘤治疗中应用再思考》

熟知设备性能是做好手术的基础

“医学技术的发展为泌尿外科带来了不少新的手术工具，作为医生必须深入了解并熟知这些工具的性能。”窦中岭教授说道：“熟悉性能、熟练操作并结合临床经验及功底，是做好一台手术的必要基础。”

绿激光——被误当做菜刀用的激光宝剑

在窦教授看来，“绿激光是一个由于认知不足而被当做菜刀用的、被埋没多年的激光宝剑”：

1. 全能激光：绿激光不仅在接触模式下汽化效率高，在非接触模式下操作者亦可根据手术习惯、方式的不同调节能量和距离且同样适效，是一种“全能激光”。

2. 创面清晰：与接触性激光的创面会产生很重的碳化层、创面发黑发红不同，绿激光汽化彻底且汽化产生的凝固层非常薄、创面发白、肉眼清晰可辨创面解剖层次，也不会引发电刺激导致神经产生闭孔反射。

3. 止血牢固：绿激光无需接触出血点，通过汽化、融化止血，相当于熔点焊接封闭止血，这又与钬激光的微爆封堵不同，止血牢固可靠，也不会产生碳化坑。

4. 预防肿瘤细胞种植：绿激光汽化分离时产生的凝固层既预防出血又避免肿瘤枝干及细胞过多的解体，这对于清除肿瘤和预防种植都是有益的。

直出激光是绿激光最科学的使用方式

在直出侧出方式的选择上，窦教授认为直出激光“直来直去”的特性更有利于手术医生实时利用距离调整激光能量，这就像是在打靶，瞄准哪里就是哪里，不需要额外“拐弯”，方便灵活、可控性更强。

绿激光在膀胱肿瘤微创治疗中的应用

案例1：肿瘤较小   左滑可查看手术操作

案例2，肿瘤较大   左滑可查看手术操作